ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Согласно данным статистики, примерно 85 % больных, переживших инсульт, умирают или получают инвалидность. Выздоровление наступает только у 10 % пациентов. При этом у 50 % больных может быть повторный инсульт (в течение последующих пяти лет жизни).

Ухудшение процесса глотания пищи

О нарушении процесса глотания свидетельствуют перечисленные ниже симптомы:

появление кашля во время еды;
трудности при глотании пищи;
охриплость голоса;
неспособность глотать слюну

Особенности кормления пациента

Кормление пациента следует проводить в положении сидя. Пища, которая даётся больному, должна быть тёплой.

Нужно обращать внимание и на консистенцию еды. Она не должна быть чрезмерно жидкой. Больному, который перенёс инсульт, нужно оставаться в вертикальном положении ещё 50 минут после приёма пищи.

Развитие пневмонии после инсульта

bigstock-Smiling-nurse-giving-food-to-s-135789806-640x427.jpg

После инсульта может нарушаться вентиляция лёгких. В случае присоединения вторичной инфекции развивается пневмония. Избежать возникновения этого осложнения можно при помощи перечисленных ниже рекомендаций:

как в дневное, так и ночное время положение больного меняют с интервалом в 2 часа. При переворачивании пациента нужно следить за тем, чтобы не было резких поворотов головы;
при улучшении состояния больного его физическая активность постепенно повышается. Первоначально пациента просто сажают в постели несколько раз в день. При этом под спину больного аккуратно подкладывают подушки. После этого показано проведение занятий дыхательной гимнастикой. Одним из наиболее эффективных упражнений является надувание воздушных шаров или резиновых игрушек. Такие занятия проводят примерно через 30 минут после приёма пищи. Для профилактики возникновения застойных явлений выполняют и перкуссионный массаж;
комнату, в которой находится пациент, нужно периодически проветривать. В прохладное время года на голову больного в этот момент надевают вязаную шапочку. При проветривании пациента плотно укрывают одеялом;
температуру тела больного, пережившего инсульт, нужно измерять дважды в день. Если она достигает отметки более 37,5°C, рекомендуется дать ему препарат с жаропонижающим эффектом и проконсультироваться с доктором.

Профилактика возникновения артропатий и контрактур

Подобные последствия могут возникнуть на протяжении первых месяцев после инсульта. При наличии у больного артропатии наблюдаются трофические изменения в районе суставов конечностей. Такое осложнение сопровождается появлением болевых ощущений при ходьбе, припухлостью и дискомфортом при надавливании на поражённую область.

Чаще всего при наличии у больного артропатии поражаются перечисленные ниже суставы:

лучезапястный;
плечевой;
сустав, расположенный в районе пальцев кисти.

Из-за появления резких болей у больного возникает дискомфорт при совершении как активных, так и пассивных движений поражённого сустава. В большинстве случаев у пациента повышается мышечный тонус в районе парализованной ноги или руки. На фоне мышечной напряжённости могут возникнуть контрактуры (резкие мышечные сокращения).

Уменьшить риск появления артропатий можно таким образом:

нужно регулярно менять положение больного в постели;
температура воздуха в помещении не должна превышать 22° С;
несколько раз в сутки больному нужно совершать плавные движения в суставах поражённых конечностей при помощи здоровой руки;
при повышенном тонусе мышц запрещается выполнять упражнения с кольцом или резиновым шариком. Не следует пользоваться эспандером для тренировки сгибательных движений в локтевом суставе;
рекомендуется фиксировать паретичную руку с помощью косыночной повязки;
в целях уменьшения мышечной напряжённости и снятия воспаления в области суставов назначают соответствующие медикаменты. Подбор лекарств осуществляется в индивидуальном порядке.

Появление пролежней

При продолжительном нахождении в одном положение наблюдается усиленное давление на кожу, расположенную в районе костных выступов. При этом нарушается кровоснабжение данной части тела, что провоцирует возникновение пролежней. Для профилактики их появления тело больного ежедневно осматривают. При этом нужно обращать внимание на покрасневшие или побелевшие участки.

Стоит помнить, что пролежни чаще всего возникают в местах костных выступов в районе:

ягодиц;
локтей;
затылка;
крестца;
пяток.

Для предупреждения появления пролежней проводят следующие мероприятия:

всю поверхность кожи ежедневно очищают. С этой целью применяют пенки, жидкое мыло;
не рекомендуется растирать кожу камфорным спиртом. Это может стать причиной чрезмерной сухости кожи;
для профилактики возникновения пролежней применяют и специальные матрасы;
регулярно проводят массаж участков, которые наиболее подвержены давлению;
при снижении болевой чувствительности пациенту не следует сидеть рядом с обогревательными приборами.

Проблемы с мочеиспусканием

После инсульта могут наблюдаться императивные осложнения при мочеиспускании. У больного возникает потребность в немедленном опорожнении мочевого пузыря. У некоторых пациентов наблюдается недержание мочи.

Важно! При нарушении мочеиспускательной функции, помимо соответствующих медикаментов, применяют и средства по уходу за кожей. К их числу следует отнести мочеприёмники, специальные прокладки.

Ухудшение дефекации

К основным причинам возникновения запоров у неврологических больных относятся:

ограничение двигательной активности;
неправильный режим приёма пищи;
недостаточное потребление жидкости;

Недержание кала у пациентов развивается значительно реже. Для профилактики возникновения запоров необходимо давать больному достаточное количество жидкости (около 1,5 литров). Нужно следить и за тем, чтобы пациент принимал правильную позу во время дефекации. При этом ему надо прогнуть спину, наклонить таз вперёд, расслабить мышцы живота. Локти пациента должны упираться в колени.